2012年广东省脊髓灰质炎疫苗应急免疫活动问答手册

文章来源: 作者: 发布时间:2012年02月24日 点击数:212 字号:

2012年广东省脊髓灰质炎疫苗应急免疫活动问答手册

广东省疾病预防控制中心

2012年2月

目  录

第一部分  脊髓灰质炎的危害是什么? 

第二部分  如何预防脊灰? 

第三部分  为何要进行脊灰疫苗查漏补种? 

第四部分  在确保脊灰疫苗接种安全方面,有哪些针对性举措? 

第五部分  在接种脊灰减毒活疫苗之前,家长应该做什么? 

第六部分  在接种脊灰减毒活疫苗之后,家长应该做些什么? 

第一部分  脊髓灰质炎的危害是什么?

1-1 什么是脊髓灰质炎?

脊髓灰质炎(简称脊灰),俗称“小儿麻痹症”,是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病。脊灰的传染源为病人、隐性感染者和病毒携带者,主要通过粪-口途径在人与人之间传播。人对脊灰病毒普遍易感,<4月龄婴儿有来自母体的抗体,故很少发病,以后发病率逐渐增高,至5岁以后又降低。脊灰没有特效药治疗,主要采取接种疫苗为主的预防措施。

1-2脊灰的危害?

脊髓灰质炎是一种严重危害儿童身体健康的急性传染病。它侵袭神经系统,可在数小时内造成机体完全瘫痪。病毒通过口腔进入体内并在肠道内繁殖。初期症状可表现为发热、乏力、头痛、呕吐、脖颈僵硬以及四肢疼痛。每200例感染病例就有一例导致不可逆转的瘫痪(通常是两腿瘫痪)。在瘫痪病例中,5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

1-3全球脊灰流行情况?

自1988年,全球消灭脊灰行动启动以来,脊灰病例数量减少了99%以上,从当时估计的35万例减至2009年的1604例报告病例。2010年,全世界本地仍有脊灰野病毒流行的国家由1988年超过125个减少到只剩下阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦4个国家(其中3个与我国接壤)。但只要世界上还有一名儿童感染有脊灰野病毒,所有国家的儿童就仍有感染脊灰野病毒的危险。2009至2010年期间,23个以往无脊灰国家因输入病毒而再度发生感染病例。2010年,与我国接壤的塔吉克斯坦发生大规模的输入性脊灰野病毒引起的暴发疫情,我国周边的俄罗斯、尼泊尔、塔吉克斯坦、土库曼斯坦等多个国家出现输入性脊灰野病毒引起的暴发流行。2011年,我国新疆发生输入性脊灰疫情,截至2011年底共报告20例实验室确诊病例。
 
1-4广东省脊灰的发病情况?

广东省自1956年开始对脊灰进行疫情报告。在使用脊灰疫苗以前(1956~1963年),脊灰发病呈自然流行状态,发病率波动在0.45~11.76/10万,年平均发病率2.88/10万,1963年发病率最高,为11.76/10万(4996例)。广东省1964年开始使用脊灰疫苗进行预防接种,1978年将脊灰疫苗接种纳入计划免疫,1989年起实施消灭脊灰规划,脊灰发病得到了有效控制。但1992~1993年期间,广东省部分地区出现脊灰野病毒病例的暴发流行,为此,广东省于1993年2、3月连续开展两轮全省性消灭脊灰强化免疫活动,1993年12月和1994年1月又连续开展两轮全省性消灭脊灰强化免疫活动,在1993年发生脊灰野病毒病例流行的梅州市五华县,又分别在1993年4、5和7月开展两轮全县范围内的强化免疫活动和一轮重点地区的查漏补服。1993~2009年,广东省连续多年开展脊灰疫苗强化免疫/查漏补种活动,迅速提高了人群抗体水平,有效地阻断脊灰野病毒的传播,防止了脊灰野病毒病例的发生。自1994年以来,广东省未发现脊灰野病毒引起的脊灰病例。2000年,我省和全国其他省份一起通过世界卫生组织的认证实现无脊灰目标,实现无脊灰状态。但是,由于广东省地处亚热带,历史上是脊灰高发省份,对外交往频繁,流动人口众多,随时存在输入脊灰野病毒的风险,威胁到广东省儿童的健康。

第二部分  如何预防脊灰?

2-1 什么是脊灰疫苗?

脊灰治疗没有特效药,只能采取预防措施。多次接种脊灰疫苗,可使儿童终身免疫。接种脊灰疫苗,是预防脊灰最经济、最简单、最有效的手段。目前我国使用的脊灰疫苗主要有减毒活疫苗(简称OPV)和灭活疫苗(简称IPV)两种。减毒活疫苗主要有白色固体糖丸和橘红色液体两种剂型,通过口服方式完成接种。灭活疫苗通过肌肉注射完成接种。我国一直使用OPV开展常规预防接种和大规模的强化免疫/查漏补种活动。

2-2 OPV常规接种几次?分别在什么年龄?

基础免疫应接种3次,首次免疫从2月龄开始,连续口服3次,每两次间隔1个月。4岁再加强免疫1次。其他年龄组在需要时也可以服用。

2-3 完成OPV基础免疫接种后,可以保护孩子多久?完成OPV全程免疫接种后,可以保护孩子多久?
口服OPV2-3剂次后,机体免疫后抗体应答达到86-97%,口服4剂后,机体免疫后抗体应答达到97-100%。多次接种脊灰疫苗,可使儿童终身免疫。

第三部分  为何要进行脊灰疫苗查漏补种?

3-1 此次查漏补种时间安排?

此次查漏补服的时间安排为2012年3月13-19日。

3-2 此次查漏补种对象?

2005年1月1日以后出生,2月龄无脊灰疫苗免疫史、3月龄免疫史不足2剂次、4月龄~3岁免疫史不足3剂次、4岁及以上免疫史不足4剂次的儿童,无论其居住地与出生地,无接种禁忌者一律接种1剂次脊灰疫苗。

3-3 目前,我国及广东省保持无脊灰状态的策略?

为保持无脊灰状态,目前我国及广东省采取的主要策略有5个方面:1.提高并维持高水平脊灰疫苗常规免疫接种率;2.继续开展高质量的脊灰疫苗查漏补种活动;3.进一步完善监测系统,维持高水平的流行病学监测和实验室监测工作质量;4.加强实验室封存和安全处理工作;5.及时发现、处理脊灰野病毒输入和疫苗衍生病毒循环的疫情。其中维持高水平脊灰疫苗常规免疫接种率是最为基础的措施,是维持无脊灰的基石。开展脊灰疫苗查漏补种活动是为了发现人群中的漏种儿童,进一步提高脊灰疫苗的免疫接种率,消除免疫空白,建立更加牢固的免疫屏障,阻断脊灰野病毒的输入传播。

3-4 孩子已经接种过脊灰疫苗,这次还需要接种么?

若您的孩子已按照免疫程序(2、3、4月龄各接种1剂次,4周岁加强接种1剂次)接种了脊灰疫苗,则不属于查漏补种对象。若达到相应年龄,不足相应剂次,则应在此次活动中进行补种。

3-5 此次查漏补种,孩子只能接种统一规定的疫苗么?能否选择自费疫苗?

本次查漏补种期间,各接种点只提供国家统一配发的、经过国家严格检测合格的免费脊灰减毒疫苗(OPV)。如需接种脊灰灭活疫苗(IPV)等自费疫苗,按照“自愿、自费”的原则进行接种。

3-6此次查漏补种收费吗?

本次查漏补种对儿童家长不收取任何费用,疫苗等费用均由国家财政负担。

3-7 孩子在本地没有户口,可以接种吗?是否需要回老家接种?

预防接种实行居住地管理,也就是说,不管孩子有没有本地户口,均可以在现居住地接种,不必回老家接种。届时请携带儿童的预防接种证前往预防接种点接种。

3-8 家长在外务工的留守儿童如何接种?
当儿童家长在外务工时,可由其他儿童监护人带领儿童去居住地接种单位接种疫苗。

第四部分  在确保脊灰疫苗接种安全方面,有哪些针对性举措?

4-1 如何保障疫苗的质量安全?

脊灰疫苗的质量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生产制造过程中,国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求,疫苗在获得注册前必须经过严格的动物实验和临床研究,并在疫苗上市使用前实施严格的批签发制度。此外国家药品监管部门还会对已经上市的疫苗进行抽检。

4-2 如何保障疫苗的运输安全?

OPV对热敏感,必须在低温条件下储运。要求在-20℃避光储存,2~8℃的条件下运输。《中华人民共和国药典》、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种工作规范》等明确规定了疫苗冷链储存、运输和冷链监测的要求。各级疾控机构和接种单位,通过冷链设备建设和有效管理,确保疫苗在规定的温度条件下冷链储存、运输。基层接种点主要通过冰箱、冷藏包等设备,来保证疫苗的冷链储存、运输和使用。

4-3 此次查漏补种活动时间短、任务重、强度大,如何保障接种人员规范接种?

各级卫生部门在开展查漏补种活动前,已制订了详细的脊灰疫苗查漏补种活动实施计划,并对工作人员开展了培训,确保查漏补种活动安全有序开展。 

由经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生承担预防接种工作。接种人员须按照《预防接种工作规范》和本次脊灰疫苗查漏补种的技术方案要求,规范接种服务。

在查漏补种活动开展过程中,各级卫生部门将开展严格的督导活动,确保规范接种。

第五部分  在接种OPV之前,家长应该做什么?

5-1接种OPV之前,家长应该注意些什么?

一是来接种时请记住携带孩子接种证及接种告知单,认真阅读告知单上的内容,对孩子目前的身体状况如实告诉接种点医生,孩子要按医生的要求服用疫苗;二是注意应该用凉开水送服糖丸,不能用热开水,以免糖丸失效。

5-2脊灰减毒活疫苗的接种禁忌是什么?

预防接种前,请家长务必了解孩子的身体健康状态并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况,不能接种OPV:

1.已知对该疫苗所含任何成分,包括乳制品等辅料及抗生素过敏者;

2.患急性疾病,严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;

3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;

4.患有未控制的癫痫等严重神经系统疾病或患其他进行性神经系统疾病者。

如果您的孩子有以下情况,暂时不能接种OPV,可在以后条件适宜时予以补种:

1.3个月内接种过免疫球蛋白;

2.近期接种过脊灰疫苗或其他减毒活疫苗,需间隔1个月后补种;

3.查漏补种期间有感冒、发热、腹泻(每日大便次数超过4次)等症状,待恢复健康后再进行补种。

5-3孩子是过敏体质,能不能接种?

如果您的孩子对OPV所含任何成分过敏,不能接种。如对白色固体糖丸剂型OPV中的乳制品过敏者可接种液体剂型OPV。如果对OPV所含成分不过敏且无其它禁忌证,通常可以接种,需注意加强观察。

曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克等严重过敏性疾病者应慎重接种。

对过敏物不详的过敏体质者,由于存在对OPV过敏的可能性,请家长在带孩子接种脊灰疫苗前仔细核实过敏史,再决定是否接种OPV。

具体情况请咨询接种人员。

5-4孩子免疫功能低下,能不能接种?

如果孩子有免疫缺陷、正在接受免疫抑制剂治疗等免疫功能低下情况的话,禁用OPV,推荐接种IPV。

5-5孩子之前接种OPV后,不良反应很剧烈,能不能接种?

上次服用OPV后发生过严重过敏反应者禁用OPV。

5-6如果孩子处于发热期,错过了查漏补种,如何补种?

如果您的孩子由于发热、严重腹泻等原因错过了查漏补种集中接种的时间,应当在症状消除、恢复健康后尽快去当地预防接种门诊或指定地点补种。家长可电话咨询当地接种点询问补种安排。

5-7 孩子刚刚接种过其他疫苗,可否马上接种脊灰疫苗?

2种减毒活疫苗如未同时接种,应至少间隔4周再接种。如果您的孩子刚刚接种过其他减毒活疫苗,应至少间隔4周后再接种OPV。家长可电话咨询当地接种点询问补种安排。

5-8 接种两剂次脊灰疫苗至少应间隔多长时间?

OPV各剂次的间隔时间应≥28天。

5-8  常用的减毒活疫苗种类

⑴卡介苗

⑵口服脊髓灰质炎减毒活疫苗

⑶乙型脑炎减毒活疫苗

⑷甲型肝炎减毒活疫苗

⑸风疹减毒活疫苗

⑹流行性腮腺炎减毒活疫苗

⑺麻疹减毒活疫苗

⑻麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗

⑼麻疹风疹联合减毒活疫苗

⑽麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗

⑾水痘减毒活疫苗

⑿口服轮状病毒减毒活疫苗

第六部分  在接种脊灰减毒活疫苗之后,家长应该做些什么?

6-1接种OPV之后,家长应该注意些什么?

服苗后,要在接种点休息待留(留观)30分钟,且半小时内不要喝热开水、也不要给孩子喂奶。

6-2接种后,孩子可能出现哪些反应?为什么孩子接种后会产生不良反应?

OPV不良反应低已为世界各国广泛使用的实践所证明,服苗后反应轻微,仅有个别小儿服后1-2天有低热、恶心、呕吐、皮疹或轻度腹泻,2-3天后不治自愈。一般不需医疗处理,必要时可对症治疗。如果腹泻较严重,可用止泻药治疗,多不需要用抗生素或磺胺药。极个别服苗后发生过敏反应的病例,一般也难以确定与OPV有关,而是与疫苗中的辅型剂(牛奶、奶油)有关,可根据情况对症治疗。接种脊灰疫苗引起的异常反应极为罕见。

6-3 一般而言,脊灰疫苗的一般反应和异常反应的发生率各是多少?

口服OPV后一般无不良反应,个别人服用疫苗后有发热、呕吐、腹泻、皮疹等,一般不需医疗处理。但是OPV在服苗者或其接触者中,极少数人由于免疫力低下等原因可能会发生的疫苗相关脊髓灰质炎麻痹(VAPP),发生率仅为1/250万-1000万剂。

6-4 如果孩子可能发生不良反应,该怎么办?

家长一旦怀疑自己的孩子接种OPV发生了不良反应,应及时咨询当地接种单位或疾控机构,报告反应的发生情况,在医生的指导下积极进行临床诊治。请家长在接种时主动向接种医生索取当地接种单位或疾控机构的联系方式。

6-5 假如发生了疑似预防接种异常反应,由谁做出最权威的结论?

疑似预防接种异常反应的发生原因比较复杂,因此我国法律规定,接种疫苗(包括脊灰疫苗)出现的疑似预防接种异常反应通常由县级以上疾控机构成立的预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断。任何医疗机构和个人不能做出预防接种异常反应的调查诊断结论。受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结果有争议时,可按照《预防接种异常反应鉴定办法》有关规定,向所在地的市级、省级医学会申请预防接种异常反应的鉴定。