三氯乙烯的危害及其防治

文章来源: 作者: 发布时间:2014年10月07日 点击数:896 字号:

一、三氯乙烯(Trichloro ethylene)为无色液体,有似氯仿的气味。分子式:C2HCl3相对分子量131.39 ,外观:无色透明易流动液体,有类似氯仿气味。 物理性质:①沸点87.19℃ ②相对密度1.4649 ③闪点无 ④燃点425℃

二、工业上主要用于脱脂去污剂,有机溶剂干洗剂,用作溶剂或萃取剂以及三氯乙烯的生产。接触三氯乙烯的行业有五金、电子等。

三、三氯乙烯对工人危害可分为职业性急性三氯乙烯中毒和致药疹样皮炎。

1、急性三氯乙烯中毒主要表现为中枢神经系统的抑制。颅神经和明显的心、肝、肾损害虽有发生,但均较少见。根据接触情况及检查结果综合分析,可作出诊断。但应与其他原因引起的意识障碍、颅神经及心、肝、肾疾病相鉴别。

2、轻度中毒表现的短暂浅昏迷系指呼吸、脉博、血压均正常,深浅反射仍存在,且在一小时内迅速恢复、预后良好的浅昏迷状态。持续时间较长的浅昏迷应列入重度中毒。

3、在我区主要出现的为职业性三氯乙烯致药疹样皮炎。患者为接触三氯乙烯后30天左右,一般先发热、后出皮疹和肝损害。发病后来势凶猛。皮疹表现为剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症。呈散发,病程长。
剥脱性皮炎(Exfoliative dermatitis,约占80%):分前期、皮疹期、剥脱期和恢复期。前期为发热、畏寒,出疹主要为多形红斑;皮疹期为全身多形红斑至红皮症;剥脱期为皮疹开始逐渐消退,脱屑增多,皮屑开始呈鱼鳞样,晨起布满床单,发展可成大片状,甲可脱落;恢复期为皮肤红色逐渐消退,脱屑逐渐减少,最后恢复正常;多形红斑(Erythema multiforme, 占8%):症状轻,病程短;重症多形红斑(Stevens-Johnson Syndrome, 占9%):严重的多形红斑,伴有严重的全身性反应,并有眼、口、生殖器和肛门等处粘膜损害;大疱性表皮坏死松解症(Epidermolysis  bullosa, 占3%):表现基本与重型多形红斑相同,但易溃破渗出,尼氏征阳性,全身性反应更严重。上述各型皮疹在病程中可反复。
一般伴发热和肝损害,谷-丙转氨酶可高达到2000单位以上,但恢复较好。少数患者合并肾损害和心肌酶损害。病程较长,一般1~2个月,个别超出四个月的。 这类病人我们称之为三氯乙烯药疹样皮炎,属职业性免疫损害。

四、治疗办法

1、中毒患者应立即离开现场,安静休息,进行必要的检查及处理,将患者送往相应的职业病防治机构进行诊治。

2、中毒者应卧床休息,对有意识障碍及心、肝、肾等损害者,应尽早积极进行处理。有昏迷、心跳及呼吸停止者,迅速进行脑、心、肺复苏,急救措施和对症治疗原则与内科相同。有颅神经损害者,其治疗与神经科同。重度中毒患者可适当使用糖皮质激素。忌用肾上腺素。

五、预防措施

1、停用含三氯乙烯的洗板水,改用其他低毒或者微毒类的清洗剂替代,如果由于工艺需要无法停用,则需将洗板工位与其他工位进行隔离,并在有接触三氯乙烯的工位安装局部抽风排毒系统,作业人员佩戴防毒口罩和防护手套作业。

2、对生产车间存在的职业病危害因素进行危害项目申报,定期委托相应的职业卫生机构进行车间空气现场监测,对企业员工进行有关三氯乙烯防治知识的健康教育,并做好员工的岗前、在岗和离岗的职业健康检查工作。完善职业卫生管理制度,存在职业病危害因素的车间、工位和盛装各种化学品的容器应设置相应警示标识和标签,载明存在职业病危害因素的种类、毒性、对人体的危害、如何防护以及应急救援措施等内容。

3、加强职业健康监护。 三氯乙烯作业工人应作就业前及每1~2年一次的定期体格检查。健康检查应做详细的内科、神经科检查,包括心电图和肝、肾功能检查。有条件时可测定尿三氯乙酸含量。有以下职业禁忌证严禁从事接触三氯乙烯工作:神经系统器质性疾病;明显的心、肝、肾疾病;眼底病变。

4、对其他接触三氯乙烯的作业人员密切观察,如有出现发热、皮疹等症状应密切观察,并报告有关行政部门,及时组织救治。